ERAS – verbesserte Erholung nach einer Darmoperation

Wir sind stetig auf der Suche nach Verbesserungen für unsere Patientinnen und Patienten. Das zeigt sicht auch im multimodalen standardisierten Behandlungskonzept Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Auf Deutsch bedeutet dies so viel wie «Verbesserte Erholung nach einer Operation». ERAS steht für eine schonende Behandlung bei chirurgischen Eingriffen und für Ihre optimale postoperative Genesung. Es basiert auf internationalen wissenschaftlichen Erkenntnissen für eine optimale Patientenversorgung. Seit dem 4. April 2023 ist die Klinik für Chirurgie des Spitals Zollikerberg ERAS-zertifiziert.

ERAS-Zertifizierung

Grösse

3.2 MiB

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Frau im Krankenhauskleid lächelt Gesundheitspersonal an.

Ihr aktiver Beitrag

Ein interdisziplinäres Team bestehend aus Chirurg:innen, Anästhesist:innen, Pflegenden, Ernährungstherapeut:innen und Physiotherapeut:innen arbeitet Hand in Hand für eine schnelle Genesung nach dem chirurgischen Eingriff. Die wichtigste Rolle in diesem Team nehmen aber Sie ein. In verschiedenen Phasen können Sie aktiv zu Ihrer Genesung beitragen. Unter anderem erhalten Sie bei Spitaleintritt ein Tagebuch. Es ermöglicht Ihnen, den Genesungsprozess zu dokumentieren und laufend zu optimieren. Mehr dazu erfahren Sie unter dem Abschnitt «Ablauf Ihrer Behandlung».

ERAS-Patiententagebuch

Ziele des ERAS-Behandlungskonzepts

Schnelle und optimale Erholung nach dem chirurgischen Eingriff
Minimierung möglicher Komplikationen
Rasche Rückkehr in Ihren gewohnten Alltag

In der folgenden Broschüre finden Sie alle Details rund um das ERAS-Behandlungskonzept.

ERAS-Behandlungsbroschüre

Vorteile des ERAS-Behandlungskonzepts

Schonende Operationstechnik
Weniger Schmerzen und Übelkeit
Rasche Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme
Weniger Komplikationen
Früherer Austritt aus dem Spital möglich
Persönliche Vor- und Nachbetreuung

Ablauf Ihrer Behandlung

Körperliche Aktivität

Bleiben Sie körperlich aktiv. Gehen Sie Ihren gewohnten sportlichen Aktivitäten nach. Tägliche Spaziergänge von 15 Minuten können helfen, sich bis zur Operation fit zu halten. Im abgegebenen Bewegungsflyer sehen Sie, welche Übungen Sie direkt nach der Operation beginnen können. Probieren Sie diese am besten schon davor zu Hause aus.

Rauchen

Stoppen Sie das Rauchen vier Wochen vor der Operation. Dies reduziert das Risiko für Lungenkomplikationen und Wundheilungsstörungen.

Alkoholkonsum

Verzichten Sie auf Alkohol. Bitte geben Sie uns Bescheid, falls Sie Hilfe benötigen, um Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren.

Ernährung

Ernähren Sie sich ausgewogen. Achten Sie darauf, täglich zu jeder Hauptmahlzeit eine eiweissreiche Komponente wie Fleisch, Fisch, Eier, Käse usw. zu essen und mit einer Stärkebeilage wie Kartoffeln, Reis, Teigwaren usw. zu kombinieren. Auch am Tag vor der Operation dürfen Sie normal essen und trinken. Wenn Ihr Ernährungszustand es erfordert, werden wir für Sie einen Termin bei der Ernährungsberatung vereinbaren.

Vorausplanung des Spitalaustritts

Planen Sie voraus. Bereiten Sie sich für Ihre Heimkehr nach der Operation vor. Vielleicht benötigen Sie Hilfe von Ihrer Familie, aus dem Freundeskreis oder der Spitex für Einkäufe, Haushalt oder im Bad.

Abführmittel

In der Regel ist kein Abführen vor der Operation nötig. Sollte dies bei Ihnen doch notwendig sein, erhalten Sie hierfür eine separate Instruktion.

Vorabend und Morgen des Operationstags

Am Abend vor der Operation bekommen Sie vier, am Operationstag zwei Packungen einer kohlenhydratreichen Trinknahrung (Nutricia PreOP). Diese unterstützt die Erholung nach der Operation.

Krankenkassenkarte
Kopie der Identitätskarte
Kopie der Patientenverfügung (falls vorhanden)
Eigene Medikamente in Originalverpackung und allfällige Dosierungskarte
Persönliche Hilfsmittel wie Brille, Kontaktlinsen, Hörgeräte
Allfällige Gehhilfe
Toilettenartikel (Zahnbürste, Zahnpasta, Haarbürste, Rasierzeug, Deo)
Bequeme Kleidung (Pyjama, Trainingsanzug, Morgenmantel)
Hausschuhe und festes Schuhwerk
Keine Wertgegenstände, Schmuck und/oder Kreditkarten

Die Narkoseärztin oder der Narkosearzt hat Sie darüber informiert, ab wann Sie vor der Operation nichts mehr essen und trinken dürfen. Verzichten Sie unbedingt aufs Rauchen.

Für die Operation legen Sie bitte allen Schmuck ab und ziehen Sie bitte das Spitalnachthemd an. Zur Thromboseprophylaxe (Verminderung des Risikos einer Blutgerinnselbildung) erhalten Sie Stützstrümpfe. Tragen Sie diese bitte auch in den ersten Tagen nach der Operation.

Nach der Operation werden Sie zuerst im Aufwachraum oder auf der Intensivstation betreut. Später bringt die zuständige Pflegefachperson Sie in Ihr Zimmer zurück. Weil eine möglichst baldige Mobilisierung für den Erholungsprozess wichtig ist, stehen Sie bereits am Operationstag wieder auf. Das Pflegefachpersonal wird Ihnen dabei behilflich sein.

Wenige Stunden nach der Operation dürfen Sie essen und trinken.

Meistens sind an Ihrem Körper noch Schläuche angebracht. Zum Beispiel eine Infusion zur Flüssigkeitsregulierung und ein Blasenkatheter zur Ableitung des Urins, manchmal auch ein Schmerzkatheter (Periduralkatheter/PDA) am Rücken, und eventuell wird Ihnen Sauerstoff über die Nase zugeführt. Durch diese Schläuche ist Ihre Bewegungsfreiheit zu Beginn noch etwas eingeschränkt. Sie sollten sich aber trotzdem bewegen. Das Pflegepersonal unterstützt Sie gerne dabei.

Ihr persönliches Tagebuch

Dieses erhalten Sie beim Eintritt. Es ermöglicht Ihnen, den Genesungsprozess aktiv mitzugestalten und zu dokumentieren. Setzen Sie sich jeden Abend ein neues Ziel für den nächsten Tag. Oben können Sie das Tagebuch bereits herunterladen und anschauen.

Körperliche Aktivität – Mobilisation

Bewegung nach der Operation reduziert Komplikationen, stimuliert den Kreislauf, fördert die Verdauung und verringert den Abbau der Muskelmasse. Darum wird Sie das Pflegepersonal dabei unterstützen, bereits kurz nach der Operation aufzustehen. Im abgegebenen Bewegungsflyer finden Sie zusätzliche Übungen. Es ist wichtig, sich so viel wie möglich ausserhalb des Bettes aufzuhalten. Tragen Sie eigene Kleidung, setzen Sie sich zum Essen an den Tisch, lesen Sie im Lehnstuhl, gehen Sie im Gang spazieren, oder machen Sie einen Ausflug in die Cafeteria oder in den Park. So können Sie einen aktiven Beitrag zu Ihrer Genesung leisten.

Magen-Darm-Tätigkeit

Es kann vorkommen, dass Sie nach der Operation unter Übelkeit leiden oder Ihr Appetit reduziert ist. Falls Ihnen übel ist oder Sie sich übergeben müssen, melden Sie sich bitte beim Pflegepersonal. Die körperliche Aktivität fördert die natürlichen Bewegungen des Darms und damit die Verdauung. Auch das Kauen von Kaugummi und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr stimulieren die Magen-Darm-Tätigkeit.

Essen und trinken

Wenn nichts anderes vereinbart wurde, brauchen Sie nach der Operation keine spezielle Diät. Essen Sie langsam und trinken Sie ausreichend. Machen Sie eine Pause, falls Ihnen übel wird. Erlaubt ist, was schmeckt und gut vertragen wird. Zusätzlich servieren wir Ihnen eine energie- und eiweissreiche Trinknahrung, um die Nährstoffzufuhr zu unterstützen.

Schmerztherapie

Wundschmerzen nach der Operation sind normal. Sie können gut mit den unterschiedlichen Schmerzmitteln behandelt werden. Damit Sie sich nach der Operation bald wieder normal bewegen können, sollten Sie keine Schmerzen aushalten müssen. Bitte melden Sie sich, wenn Ihre Schmerzbehandlung ungenügend ist. Es sind immer Reservemedikamente verordnet, und es ist immer eine Ärztin oder ein Arzt im Haus, die bei Bedarf Ihre Schmerzbehandlung optimieren können.

Wenn Ihr Körper seine normale Funktionsfähigkeit wie zum Beispiel die Nahrungsaufnahme und die Verdauung wiedererlangt hat, die Operationswunden gut heilen und die Schmerzen mit Schmerztabletten ausreichend gelindert werden können, organisiert das Pflegeteam den Spitalaustritt. Dies ist in der Regel nach vier bis sechs Tagen der Fall.

Wir erklären Ihnen, wie die Schmerzmedikamente einzunehmen und zu gegebener Zeit zu reduzieren sind. In einigen Fällen sind auch nach dem Spitalaufenthalt Injektionen zur Thrombosevorbeugung notwendig. Sie werden vom Pflegepersonal genau instruiert, wie Sie sich das Blutverdünnungsmittel selber spritzen können. Wenn Sie es wünschen, kann das auch die Spitex für Sie übernehmen. Bei der Organisation unterstützen wir Sie gerne. Ausserdem erklären wir Ihnen, wie die Operationswunden gepflegt werden.

Sie erhalten einen Austrittsbericht, ein Medikamentenrezept und einen Kontrolltermin bei Ihrer Operateurin oder Ihrem Operateur.

Ernährung

Sie können wie gewohnt essen und trinken. Es ist normal, wenn Sie in den ersten Tagen wenig Appetit haben. Achten Sie darauf, dass Sie zwei Liter ungesüsste Getränke zu sich nehmen. Auch wenn Sie wieder zu Hause sind, sind wir bei auftretenden Fragen oder Problemen für Sie da. Sollte die Ernährung ein Problem für Sie sein oder sollten Sie weiter an Gewicht verlieren, nehmen Sie mit uns Kontakt auf.

Verdauung

Es ist möglich, dass Sie in der ersten Zeit nach der Operation einen unregelmässigen Stuhlgang haben. Verstopfung und Durchfall können sich abwechseln. Dies sollte sich in den ersten Wochen nach der Operation normalisieren; ein regelmässiger Stuhlgang ist wichtig. Sollten Sie unter Verstopfung leiden, empfehlen wir die Einnahme eines leichten Abführmittels.

Körperliche Aktivität, Bewegung und Sport

Es ist normal, wenn Sie in den ersten Wochen nach der Operation weniger Energie haben als gewohnt und häufiger müde sind. Es ist aber wichtig, dass Sie zu Hause trotzdem aktiv sind und zum Beispiel Spaziergänge unternehmen. Sie dürfen sich frei bewegen. Vermeiden Sie jedoch Bewegungen, die Schmerzen bereiten, um die Wunden an der Bauchdecke zu schonen.

Schmerzmedikation

Bauchschmerzen sind nach einer Darmoperation normal. Damit Sie den Alltag möglichst schmerzfrei meistern können, haben Sie ein Rezept für Schmerzmittel erhalten. Sie selber können am besten einschätzen, wann eine Reduktion der Schmerzmittel möglich ist, und Sie dürfen sie selbstständig absetzen. Wir empfehlen, dies in Etappen zu tun und nicht alle Mittel auf einmal abzusetzen.

Wundpflege

Die Operationsnaht ist in der Regel mit einem Pflasterverband abgedeckt, der nach sieben bis zehn Tagen entfernt werden darf. Wundinfektionen können auch nach dem Spitalaustritt auftreten. Erste Anzeichen dafür können Schmerzen, Rötung, Überwärmung oder der Austritt von Flüssigkeit aus der Wunde sein. Melden Sie sich in diesem Fall bei uns.

Baden

Sie können wie gewohnt duschen und einen Tag nach der Fadenentfernung wieder baden oder in die Sauna gehen, wenn die Wunde vollständig verschlossen ist.

Arbeiten

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit wird mit Ihnen besprochen. Sie richtet sich nach der Art der Operation und Ihrem Beruf.

Nachkontrolltermine

Vereinbaren Sie sieben bis zehn Tage nach der Operation einen Termin bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt zur Wundkontrolle. Sie oder er kann dabei auch eine allfällige Hautklammern- oder Fadenentfernung vornehmen.

In der ersten Woche nach dem Spitalaustritt wird sich die ERAS-Nurse telefonisch nach Ihrem Befinden erkundigen.

Einige Wochen nach dem Austritt wird ein Termin bei Ihrer Operateurin oder Ihrem Operateur zur Abschlusskontrolle festgelegt.